Littekens komen voort uit diepere beschadigingen in de huid. Een litteken ontstaat als een wondgenezing wordt verstoord. Er kunnen verschillende littekens ontstaan bij een verstoorde wondgenezing. Denk hierbij aan platte of verheven littekens. Bij acné ontstaan er soms zelfs deukjes in de huid, maar ook rode of donkere vlekjes.